威而鋼的用法用量與主要功效

醫師從業男性泌尿科已經十餘年了,經常可以從朋友、同學跟患者中聽到以下咨詢,那就是威而鋼類藥物應該如何服用,用法用量如何?威而鋼類藥物一般是指治療男性勃起功能障礙(ED)的藥物,現國內最具有代表性的ED治療藥分別有威而鋼、犀利士以及樂威壯三種。

這裡醫師以威而鋼為例子,其實醫師一直以為如威而鋼用法用量這類的問題,不用貼文來解答了。通常這類問題都通過Google得到解答。

威而鋼用法用量

一般正常的情況下,威而鋼最為主要適應症為陰莖勃起功能障礙,其次就為預防肺高壓與高山症等(詳情參考威而鋼適應症,資料來源於維基百科)。以下醫師先講解用於陰莖勃起功能障礙的用法用量,稍後會講解用於預防高山症的用法用量。

於勃起功能障礙的用法用量

  1. 用於成年患者
    首次用於18歲以上的男性患者時,建議劑量為50mg,約在性行為前一小時按需要服用,劑量可根據此次服用的藥效以及耐受性增加至100mg或是減少至25mg,最大建議劑量為100mg,每日不可超過一次。
  2. 用於老年患者
    因為(≥65歲)的老年患者服用威而鋼後體內清除率會下降,所以一般建議首次服用的老年患者以25mg為起始劑量,然後再根據藥效及耐受性的考量,劑量可以提高至50mg或100mg。
  3. 用於腎臟功能受損的患者
    輕至中度腎臟功能受損的患者(Clcr =30-80 mL/min),可按照正常成年患者劑量服用。
    而用於重度腎臟功能受損(Clcr <30 mL/min)患者的清除率會下降,因此可以考慮從25mg開始服起,然後再根據藥效以及耐受性的考量,選擇增加至50mg、100mg。
  4. 用於肝功能受損的患者
    肝功能受損之患者(如肝硬化)患者的體內清除率會下降,因此應考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受的考量,劑量可提高至50mg或100mg。
  5. 對接受其他藥物的患者
    對於伴隨服用強烈的CYP3A4抑制劑的患者,經發現與血漿中sildenafil的濃度增加有關聯(如erythromycin,182%;saquinavir,210%)。同時也預期如ketoconazole與itraconazole等更強的CYP3A4抑制物,會導致威而鋼的血漿濃度升高。由於血漿濃度升高可能增加藥效及副作用的發生率,因此對這些患者首次建議服用25mg即可。由於併用威而鋼與ritonavir有可能發生更進一步的交互作用,因此不建議患者提高威而鋼的劑量,並且在48小時內不要服用超過25mg。

為了將姿態性低血壓的發生減至最低,開始使用威而鋼前,患者應優先穩定α阻斷劑的治療。此外,初次使用威而鋼應考慮從較低劑量開始服用。

上面講完了威而鋼用於勃起功能障礙的用法用量之後,跟著醫師往下看。

威而鋼可用於預防高山症,相信大家多少也有耳聞。在Google搜尋「威而鋼 高山症」時,會出現以往的新聞報導:韓國總統朴槿惠也曾購買威而鋼來預防高山症(資料來源:自由時報)。

另有藝人何潤東靠吃威而鋼來預防高山症(資料來源:華人健康網)

由以上兩個例子來看,威而鋼作為預防高山症確有用處。

首先,我們來看看,高山症是什麼?

根據維基百科介紹的資料來看:

高山症或稱「高地綜合症、高山反應、高原反應」,(英語:Altitude sickness,acute mountain sickness,縮寫「AMS」)是人體在高海拔狀態由於氧氣濃度降低而出現的急性病理變化表現。它通常出現在海拔2438公尺以上(約8000英呎)。高山症可以發展成肺水腫(HAPE, high altitude pulmonary oedema)和腦水腫(HACE, high altitude cerebral oedema),嚴重時可致死(資料來源維基百科:高山症)。

可以看到高山症會發展成為肺水腫和腦水腫,嚴重時甚至可能死亡,所以用威而鋼來預防高山症也是有必要的。

於高山症用法用量

爬山前就服用 每天空腹時吃3次

登高山的前2至3天就可以開始服用威而鋼,爬山期間也要持續每天服用。

預防高山症的用法為1天3次,每次間隔8小時,每次劑量為25mg即可,選在空腹的時候服用,以免藥物跟食物發生交互作用,影響吸收。

吞下肚後,大約1小時開始產生作用,可能出現的副作用包含頭暈腦脹、視網膜辨色能力受影響等,關於更多副作用,詳情可參考醫師前面的貼文:威而鋼的副作用。不過,只要確定不會對威而鋼過敏,而且正確服用,對多數人來說,威而鋼算是十分安全的藥物。

對於使用威而鋼來預防肺高壓的用法用量,醫師以後會單獨寫一篇貼文來講解。

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看完上面有關威而鋼用法用量之後,相信大家可以找到自己想要的相關的答案,如有別的疑問,也可以在聯絡我們發佈留言或是添加我們醫師LINE為你解答。

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